長壽病,談男人的攝護腺──攝護腺肥大的症狀與治療

文:吳季如醫師

現職:書田泌尿科眼科診所泌尿科主任

攝護腺(前列腺)肥大的源起

攝護腺(又稱為前列腺)肥大是男性最常見的良性腫瘤,它是造成五十歲以上男性解尿困難的主要原因。

攝護腺百分之八十左右由平滑肌所組成。它位於膀胱底部的正下方,環繞著尿道的近端,它主要的功能和排尿及射精有關外,射精管就直接斜穿過腺體,三分之一的精液是由攝護腺產生。男性在四十歲以後,攝護腺環繞尿道的部份就會開始增生。它和男性荷爾蒙有密切的關係,隨著年齡的增長,臨床症狀愈加嚴重。國人男性平均年齡巳超過七十五歲,因此攝護腺肥大幾乎是每個男性都可能遇到的問題。

攝護腺肥大的症狀和診斷方法

攝護腺肥大本身就會造成膀胱出口的阻塞,而其外囊及本身平滑肌的張力,也會影響到正常排尿的功能,攝護腺肥大常見的症狀有小便無力、頻尿、急尿、夜尿、尿失禁、尿不乾淨、滴尿、血尿等。五十歲到六十歲的男人大約有一半左右會有解尿不順的現象,到了九十歲,將近百分之一百的男性都會有明顯的攝護腺肥大現象。

利用食指經由肛門作攝護腺的觸診是最常用的診查方法。但仍需要配合臨床的症狀,有時還要藉助膀胱鏡、超音波及尿動力學等檢查,才能確實的診斷。

 

治療攝護腺肥大

良性攝護腺肥大治療可分為藥物治療及外科治療二種。經由藥物治療後,大約祗有百分之十到二十的病人須要手術。

藥物療法

1. 交感神經阿爾發-1阻斷劑:

使攝護腺平滑肌放鬆,讓小便能順利通過。有立竿見影的功效,但交感神經阻斷劑同時也有降血壓的作用,服藥期間要特別注意血壓過低、頭暈跌倒意外。

2. 睪丸素還原脢阻斷劑:

能使部份肥大的前列腺萎縮,通常要連續服用一到二個月後才會達到明顯的效果,但袛要一停藥,攝護腺在二到三星期內就會回復到原來的大小,約一成的病人在長期服藥後,會有性慾減退或陽萎的現象。這種藥也會掩飾血中攝護腺特異性抗原(PSA)的上升而忽略攝護腺癌的存在可能。

外科療法

祗有當內科治療無效時才考慮外科療法,常見的手術方法有:

1. 傳統經尿道內視鏡攝護腺切除術

2. 雷射攝護腺汽化手術:有綠光雷射、極光(紅光)雷射、銩雷射、鈥雷射等,各有其優劣。

結論

攝護腺肥大常被稱為長壽病,但要健康,長壽才有意義。攝護腺肥大症雖是良性的疾病,但若不加以適當治療,少數的病人可能會併發二側腎水腫,甚至引起尿毒。醫療科技的進步對攝護腺肥大這種長壽病已讓我們可以用輕鬆的態度去面對,因此中老年男性如因攝護腺肥大在日常生活已造成不便,應即早接受治療,對自己或對家人都有正面的意義