如何利用健康檢查篩檢出一般及遺傳性貧血的問題

摘錄自《健檢報告完全手冊-居家自我健康管理手冊/詹哲豪、朱俊興◎著

貧血的定義、分類及原因

導致貧血(anemia)的原因有許多,分類方法也頗為複雜(筆者按:視予以分類者如醫師、生物學家、醫檢師的觀點或目的而不同),在介紹各種貧血的檢驗前應先闡明其分類,這樣才有助於一般讀者了解貧血及其檢查結果所代表的意義。

基本上,人類的貧血問題主要與血液中紅血球之有關,這可能是先天或後天因素所造成的紅血球數量不足、大小不一、畸形(如鐮刀狀)、紅血球內的血色素量少或有缺陷等。接下來,筆者以紅血球大小做為分類基準來介紹與貧血相關的檢查。另整理成表格,方便一目瞭然與敘述對照。

.正球性貧血

「正球性」是指紅血球的大小和外形還算正常,包括溶血性貧血、再生不良性貧血,因白血病或其他血液惡性病所造成的貧血,另外,癌症患者接受化療時也可能導致貧血。化療目的在於「殺傷」腫瘤細胞,同時也可能破壞骨髓中的正常造血細胞,當然包括了紅血球生成細胞,因而造成紅血球、血色素生成不足的現象。

.大球性貧血

造成大球性貧血的主因是缺乏維生素B12或葉酸folic acidfolate),俗稱惡性貧血。

長期酗酒、短期飲酒過量;某些抑制代謝藥物之使用;萎縮性胃炎、接受胃繞道或切除手術(如胃癌)者易有大球性貧血症狀。原因是胃壁細胞會分泌吸收維生素B12 所需的「內在因子」(intrinsic factor),當因發炎、酒精或藥物引發胃黏膜萎縮及胃切除時,導致內在因子缺乏所造成維生素B12 無法吸收或吸收不足。

葉酸缺乏則常因飲食不當,少吃深綠色蔬菜、動物內臟、柑橘類水果、豆奶類等食物,或是酗酒者之慢性酒精中毒(血中的高濃度酒精會阻斷骨髓對葉酸的反應,妨礙紅血球生成),最後引發大球性貧血。

.小球性貧血

小球性貧血包括缺鐵性貧血、海洋性貧血(台灣過去稱為地中海型貧血thalassemia)、因各種慢性病(如自體免疫疾病、腎臟病、甲狀腺功能低下、惡性腫瘤、鉛中毒)引起之貧血、含鐵蛋白紅血球母細胞貧血等。