從胸痛現象觀察不同病況發生
摘錄自《從病懂病:一種疾病,一種智慧 》
不同的胸痛,有其特殊病狀之關連性,如果詳實記錄發生狀況及感覺,有助醫師判別病因。狹心症多在寒冷、吃食過量、持重物時急性發作,或在勞動及步行時出現胸痛為多。身體扭轉伸展時,出現劇烈胸背痛,可能是主動脈剝離。骨盆腔內手術或長時期安靜後出現胸痛,則可能是肺血栓塞症。
飲食中及嘔吐時突然出現胸、脊椎痛,有可能是特發性食道破裂。心臟病的危險因子如糖尿病、高血壓患者,當脂質異常、抽菸習慣累積,以及以往有需血性心臟病的人,胸痛就很可能是心臟病發作。
非心臟病的胸痛,如消化道潰瘍、膽結石症,會出現從心窩部擴散到胸、背的疼痛,這種痛法,可從以往病史及腹部檢查得知。而冒冷汗、頻脈、呼吸急迫、臉色蒼白、低血壓或高血壓,且疼痛是在背部,有可能是致死性心臟病,不可不慎。
根據美國臨床醫學統計,各類型心臟病的發作時間,大致可歸納出一個時間表:
一、心肌梗塞等:上午六~十時,下午八~十時,以覺醒活動時間為多。
二、心肌梗塞亞急性期:上午及下午之四~五時為多。
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